江苏民政康复医院举办病历书写规范培训讲座
发布日期： 2019-12-20
病历是记录疾病的发生、发展过程、病情转归及医护工作质量的重要文件，是衡量医院医疗水平、处理医疗纠纷、鉴定伤残的重要法律依据，是医院医疗管理信息、临床科研、医学教育、健康档案、预防保健的重要资料，是计算医疗保险、支付保额的主要凭据。
为切实提高我院临床医务人员病历书写基本技能，夯实医务人员病历书写基础。12月18日下午，我院医保办组织了以“病历书写正确性与规范性”为主题的专项培训会。会议邀请了省中医院康复科李彦彩主任授课。我院医务处严海兰主任、内科罗宇主任、中医科万婷主任以及相关科室负责人参加了培训。培训会由医保办金琦主持。
李彦彩主任在省中医院康复科长期担任病历质控组长，拥有扎实的病案理论知识和丰富的临床实践经验。她结合我院病历现状，从入院记录、首次病程、上级医师查房、抢救记录、讨论记录以及各项知情同意书等方面进行了详细的讲解。从我院病历检查中发现的问题作为切入点，在用词、描述方式、前后逻辑等方面逐一剖析，对合理治疗、合理检查、合理用药等方面提出了中肯的建议和意见。
通过培训，全院医务人员进一步加强了病历书写规范的意识，弥补了在病历书写规范及相关规章制度和法规方面存在的知识缺陷。下一步，我院还将继续开展此类专项培训活动，通过多种形式不断提升我院临床医师病历规范书写水平和临床诊疗水平，全面促进医院医疗质量持续改进提高。
为切实提高我院临床医务人员病历书写基本技能，夯实医务人员病历书写基础。12月18日下午，我院医保办组织了以“病历书写正确性与规范性”为主题的专项培训会。会议邀请了省中医院康复科李彦彩主任授课。我院医务处严海兰主任、内科罗宇主任、中医科万婷主任以及相关科室负责人参加了培训。培训会由医保办金琦主持。
李彦彩主任在省中医院康复科长期担任病历质控组长，拥有扎实的病案理论知识和丰富的临床实践经验。她结合我院病历现状，从入院记录、首次病程、上级医师查房、抢救记录、讨论记录以及各项知情同意书等方面进行了详细的讲解。从我院病历检查中发现的问题作为切入点，在用词、描述方式、前后逻辑等方面逐一剖析，对合理治疗、合理检查、合理用药等方面提出了中肯的建议和意见。
通过培训，全院医务人员进一步加强了病历书写规范的意识，弥补了在病历书写规范及相关规章制度和法规方面存在的知识缺陷。下一步，我院还将继续开展此类专项培训活动，通过多种形式不断提升我院临床医师病历规范书写水平和临床诊疗水平，全面促进医院医疗质量持续改进提高。
