下腰痛的康复
发布日期： 2013-05-08
下腰痛是指以下背部、腰骶部和臀部疼痛为特征的一组疾病，可伴或不伴有下肢放射痛。下腰痛不是一个独立的疾病，而是许多疾病的共有症状。引起下腰痛的原因有很多，比如脊柱本身的疾患，椎管内疾患，骶髂关节疾患等。
下腰痛的康复问题主要是疼痛，功能障碍，心理障碍。疼痛是下腰痛患者首要解决的问题。对下腰痛患者治疗前要做详细的康复评定，包括腰椎活动度评定及腰腹肌肌力评定，下肢感觉，反射检查，步态分析，日常生活活动能力及疼痛严重程度的评定。X线片、CT及MRI对于明确诊断有着重要价值。
下腰痛的康复治疗的方法：(1)卧床休息及限制体力活动。下腰痛的急性发作期常采取卧床休息及限制体力活动来减轻腰椎负荷，放松肌肉，改善血液循环，减轻炎症水肿。(2)腰椎牵引。在存在神经根症状时常被视为首选疗法，对其他下腰痛也有效。妊娠6个月以上，有较严重的高血压及心脑血管疾病时禁忌做腰椎牵引。（3）手法治疗。按治疗的强度和作用部位分为按摩术、关节松动术、推拿术。（4）物理治疗。较常用的方法有中频电疗法，超短波，红外线等。物理治疗对减轻因神经根压迫而引起的疼痛，改善血液循环，消除神经根水肿，减轻因神经刺激而引起的痉挛，促进腰部及患肢功能的恢复起着非常重要的作用。（5）针灸。（6）药物治疗。（7）运动疗法。急性下腰痛，此时常因肌肉痉挛而引起腰椎曲度改变，属于减轻疼痛的保护性机制，不可强行矫正。脊柱损伤，椎间盘病变后或手术后，此阶段需要及早进行腹背肌的训练，又不宜使脊柱屈曲或过度伸展，因此宜做腹背肌的等长收缩训练。无神经根 刺激或当神经根刺激症状基本消除，此时应练习腰椎屈伸，左右侧弯及左右旋转运动。（8）心理治疗：部分慢性患者对疼痛产生恐惧心理，并担心疼痛的反复发作，影响了治疗效果，加重躯体功能障碍或导致心因性躯体功能障碍。此类患者应作包括医学，心理学，体能和疼痛的行为反应等方面的诊断与评估，并制定一个包括心理在内的全面治疗计划。
